Etki mekanizmalarına göre antitirold maddeler üç grupta toplanabilir:
1 - Tiroidin, kandan iyodu tutarak bez hücrelerinde konsantre eden pompa mekanizmasında iyotla yarışarak, iyot uptake'ini inhibe ederler. Bu koşullarda tiroid bezi yeteri kadar iyodu tutamadığı için T3 ve T4 sentezi geri kalır. Ancak, hipofizde, TSR inhibe edilmediğinden kandaki düzeyi artarak bezi stimüle eder. Fazla miktarda tiroglobulin sentezi olur. Bez genişler (guvatr), fakat aktif Hormon sentezi olmaz. Thiocyanate, perchlorat ve nitrat iyonları bu gruptan antitiroid maddelerdir.
2 - İyodun tiroksine bağlanmasını ve monoiyodotirozin ile diiodotirozin arasındaki reaksiyonu bloke ederek T3 ve T4 sentezini sngelliyenler. Propylthiouracil, methimazole ve carbimazol bu gruba girer. Bu antitirold maddeler de tiroglobulin sentezini bozmadıklan için, TSH etkisinde fazla miktarda tiroglobulin sentezi ile guvatr oluşur.
3 - İyot tiroid bezinde, iyot uptake, tirold hormonlarının sentezi ve salgılanmasının inhibisyonu ile antitiroid etki gösterir. Yüksek konsantrasyonda iyot tiroid hormonlarının hem yapımını, hem de salgılanmasını (TSH a zıt bir etki ile) azaltır. Ancak kan konsantrasyonu normalin 100 katı gibi çok yüksek bir değere ulaştığı zaman bu etki ortaya çıkar. Yüksek iyot konsantrasyonunun belki de doğrudan
TSR salgısını inhibe ettiği düşünülmektedir. Hipertiroidilere, ameliyattan önce 2-3 hafta iyot verilerek bezin küçülmesi ve beze gelen kan miktarının azaltılmasiyle ameliyatın daha komplikasyonsuz yapılması sağlanır.
